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术后压迫不当致皮肤坏死
2011-09-19 14:45:58 来源:原创 作者:马福顺 【 】 浏览:510次 评论:0

    大多数体表手术后需要适当的压迫,以防止水肿,防止术后出血,预防感染及促进愈合等。有时候适当压迫的重要性不亚于手术本身的重要性。

    术后压迫的适当,是指压迫时时机选择;压迫的力量和强度;压迫的持续时间及间隔时间等。

    压迫的力度过小会起不到作用,力度过大加上持续时间过长就有可能造成局部组织缺血性坏死。下面照片所示就是因为压迫不当所致的颏部皮肤及皮下组织坏死。

使用不合适的头套压迫所造成的皮肤及皮肤组织坏死

 

 

    出现这种缺血性坏死的原理是因为局部的压力过大,把局部的血液循环阻断。但如果能及时解除,阻断的时间不长不会出现任何问题,一般认为当局部组织缺血时长超过4个小时,就可产生不可组织坏死。

    这一例出现坏死的原因就是因为同时满足上述两种条件,局部压强过大和持续时间过长。患者下颌下吸脂后,带用质量比较差的弹力头套出现了组织坏死。图片中所示的弹力头套弹性及伸展性差,下巴颏的位置突出,当其它部位,比如下颌吸脂部位的压力合适的情况下,作用于下巴颏的压力就过大了。另外下巴颏的软组织下方是骨骼,在骨骼上压迫软组织更容易造成软组织的缺血。吸脂后由于使用局部麻醉,即使出现严重的缺血,患者自己不会感觉到正常情况下完全可以感觉到的疼痛。如果医生及护士没有及时发现下巴颏及的压力过大,则这种结局难免会发生。

    相反,如果弹力头套的伸展性好,在为下颌吸脂部位提供合适压力的情况下,下巴颏的压力不会过大,不至于造成局部皮肤及皮下组织的血液循环障碍。在促进愈合的同时,避免了缺血性坏死的并发症。

    这里提醒患者,整形美容手术受术者及医护人员应该时刻注意防止这类事件的发生。

Tags:术后压迫, 压迫不当, 皮肤坏死 责任编辑:nanshanz
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